在今年的地震灾区的救援中，心理救援已经成为一个流行词，无论是在电视屏幕上，还是在媒体报导中，心理援助者也受到越来越多的关注，但我们究竟需要怎样的心理救援呢？

　　作为一个心理援助志愿者，在灾区的曲折道路上，我一直在探索这个问题。在这里，可以将我的所见所闻，所思所想，都做一个初步的整理。

　　一：个体或团体，救援模式的反思。

　　在灾区的心理救援中，我看过不少其他机构的救援模式，也接触过不少相关培训，基本都是以个体辅导为主，辅以一些讲座或团体游戏。

　　几乎每一个接受训练的心理救援人员，都会被反复灌输一些理念，那就是心理创伤究竟是怎样的？有那些话是不能说的，有那些话是可以说的，基本上都是以对个体的倾听，关爱，支持为主。但实际上，在我个人的救援经历中，就发现有一个受助人特别抑郁，沮丧，除了其家人在灾后不知下落的恐惧担忧之外，曾有心理援助人员对其进行心理辅导，当时，他非常信任，也非常需要这位援助人员，而这位援助人员的态度也非常之好，对他非常关心照顾，让他非常感激，但当他开始依赖这位援助人员的帮助时，却因为时间已到，这位援助人员又不得不离开，赶赴下一个灾区，这一点让他非常受挫与痛苦。类似这样的个案，其实在灾区并不罕见，也会超成一个奇怪的悖论现象，那就是心理救援人员对灾民越关爱，越体贴，如果处理不好的话，那么，当救援人员离开之时，有可能受助的灾民就会越痛苦，越沮丧，甚至可以说是造成了二次心理创伤。对于灾区的灾民来说，身处恶劣的环境中，很容易依赖外来的支持。但同一批心理援助人员不可能长期呆在灾区。所以，这种个体辅导模式的效果，值得反思与再评估。
相反，凝聚灾区民众自己的力量，以同事、同学、朋友、邻里、亲人为核心，来组成一个个相互支持的团体，依靠大家彼此的力量，来共同面对灾难与痛苦，其实才是最佳辅导方式。

　　通过在灾区的实践，深深感到，除了个别心理创伤较严重的个案外，通过团体辅导与治疗的形式，让灾区民众结成相互理解、相互尊重、相互关心、相互同情的团体，依靠灾区现有的力量，而不是单纯靠外来的力量，才能发挥出持久与稳定的效果。这样的话，当救援人员离开之后，这种相互间心理援助的力量，依然存在。但问题在于，现在灾区急需团体创伤修复与支持模式，但目前绝大多数心理援助人员所掌握的方法，仅仅是一些团体游戏，还达不到团体心理修复或团体治疗的层面，对灾区民众的帮助十分有限。今后在这方面，急需探索团体治疗的新模式并要加强相关培训。

　　二：九龙治水与统管整合，急需建立心理救援的整体方案。

　　现在全国奔赴灾区的心理助援人士，其实也不少，需要心理救援的灾区民众，也相当之多。但在整体的管理上，还处较为混乱状态，其中有青年志愿者系统的，有红十字会系统的，有专业学会系统的，有各大高校与教育系统的，也有各地心理机构自发组成的，但缺乏一个共同的调配平台，于是，在某些媒体关注的灾民点，可以一天有好几批心理援助团体去服务，记得有一个灾民反响，他一天里被不同来源的三批心理援助人员辅导过。但在大多数偏远灾区，却完全没有心理援助人员去过。而且，对某一地区灾区民众的辅导，还缺乏一个整体方案，基本是遇见谁，就辅导谁，缺乏一个长远的规划与方案。在此，根据我在灾区中的体会，可以提供一个初步的方案，供大家参考。即灾区心理援助的三阶段模式：

　　第一阶段；先辅导教师，公务员，医疗人员。因为这三批人往往即是受灾人，又是援助人，身负双重身份，压力特别之大。而灾区的大量工作，又必须依靠这些人去完成，所以，首先可以辅导这一批人，并进行必要的培训，然后，利用他们的力量，再去辅导下一个群体。

　　第二阶段；心理援助者与教师、公务员、医疗人员相互配合。来辅导学生、心理创伤较严重的灾民、病人群体。在这个阶段，心理援助人员所做的工作，在于带领处理心理创伤较严重的团体与个案，提供心理技巧的培训，成为公务员、教师、医疗人员团体的支持力量等。

　　第三阶段，以公务员、教师、医疗人员为主，来进一步辅导灾区心理创伤较小的民众、病人家属、学生的家长群体。在一阶段，心理援助人员只是做一个技术上的支持工作，并准备撤离。而如果完成了这样一个整体上的救援，基本上就完成了心理援助的初步目标。

　　三：深挖创伤或情绪舒导，心理援助缺乏具体标准与基本流程。

　　记得在一次救援者的经验交流中，有一位援助者非常得意的说道，他曾经辅导过一位失去亲人的女孩，当时她的医院时的状态还很开心，脸上还有笑容，援助者觉得她很不正常，于是，他特别对女孩进行深层次心理治疗，去努力挖掘其心中的创伤点，最后，女孩终于被弄得大哭起来，援助者却觉得自己很有成就感。这一点让我难受，对痛苦的逃避，本来就是人的一种正常的本能，也是心理自救的一种方式，能够让灾区民众尽快从灾难走出来。为什么我们援助人员一定要破坏这种自我保护的本能呢？当他们的创伤并没有影响到现在生活时，为什么我们一定要挖掘呢？对于大多数灾区民众来说，也许并不是再次触碰创伤的痛苦，而是情绪的舒导、压力的缓解、安全感的支持，建立互助互信的人际关系。

　　从这方面也暴露出一个相当大的问题，那就是心理救援的标准制缺失。究竟受助灾民要达到怎样的心理状态，才算实现心理救援的目标？基本的程序应该是怎样的？现在都不清楚，援助者都是在各施各法，完全是凭借自己的感觉来定，已造成许多混乱。我在灾区里曾制定出一个初步的雏型，虽然简陋，摘其大要，仅供大家参考：

　　（1）心理援助的初步目标：
　　闪回次创伤画面大幅减少。
　　情绪基本稳定。
　　可保持每天5小时以上的睡眠。
　　与失去的亲友完成告别仪式。
　　生活基本能够自理（小朋友与老人除外）。
　　有较正常的人际交流能力。
­
　　（2）个体与团体心理援助的基本流程：
　　一：建立初步关系，了解基本情况。
　　二：不良情绪释放。
　　三：负面认知转变。
　　四：重建新的安全感与未来希望。
­
　　以上意见，只是个人的一点反思，灾区的心灵重建，是一条漫长的道路，希望我们每一个人都共同努力，寻找到最佳的模式。

上一篇：

下一篇：