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抑郁症已经成为现代社会一种常见的心理疾患
FDA的警告
抑郁已经成为当今世界一种常见的心理疾患,而服用抗抑郁药则是抑郁患者改善症状、提高生活质量的一种主要治疗方式。但是,随着2003年至2004年的一些研究认为,抗抑郁药有可能导致患者尤其是青少年患者出现更危险的自杀倾向后,美国食品与药物管理局(FDA)于2004年提出警告,并强制要求药物公司在百忧解一类抗抑郁药物包装上贴上醒目的黑色警告标签。2005年7月FDA又提出警告,抗抑郁药也可能导致成年人较高的自杀危险,因此需要密切监控服药者。
抗抑郁药真的有这么大的副作用吗?进入2006年,在美国发表的两项大型独立研究表明,抗抑郁药不仅不会增加成年人的自杀,而且会有效地帮助病人抵御抑郁症。这两项研究都是受美国联邦政府资助,且是分别进行的。
一些精神病学家为此呼吁FDA重新评估其对抗抑郁药的警告———正是这种警告使得抗抑郁药现在正变得臭名昭著,使用量减少。
美国精神病学会研究主任达雷尔·雷吉尔(Darrel A.Regier)认为,两项研究提供了有关抗抑郁药安全和有效的极强证据,他担心FDA对抗抑郁药的警告会导致更多的自杀产生,因为精神科医生在这样的警告下会很勉强地为病人开抗抑郁药处方,得不到药物帮助的病人才容易自杀。
面对医生的呼吁,FDA医药政策主任罗伯特·坦普尔表态说,这两项研究让人放心,但他们还不会作出决定。FDA会继续关注抗抑郁药的安全性,以进一步弄清它们是否安全。精神病医生没有必要担心公众因为过分关注自杀危险而不愿意使用抗抑郁药。
蒙上阴影
由于现代社会抑郁症患者的倍增,尤其是青少年抑郁症的发生率提高,服用抗抑郁药的人也在增加。百忧解一类的抗抑郁药能用于治疗抑郁是因为它们高效和安全,这使得许多病人能够使用它们,也因此而迅速成为最广泛使用的处方药之一。然而,在有报道说该类药物增加了自杀企图,尤其是增加了青少年的自杀危险后,百忧解一类药物蒙上了阴影。
这些报道对FDA施加了巨大压力,后者迅速采取行动,于2004年要求生产百忧解一类药物的公司加上黑色警告:抗抑郁药可能增加青少年的自杀企图。这些物药包括Prozac(百忧解)、Paxil(帕罗西汀)、Wellbutrin(丁胺苯丙酮)、Zoloft(舍曲林,又称佐洛复)、Effexor(怡诺思)、Celexa(喜普妙)等9种药物,还有选择性5羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)及三环类抗抑郁药物。
接着FDA又在2005年7月要求严密监测服用抗抑郁药的成年人,因为初步研究提示他们也可能有较大的自杀企图和行为。美国医疗行政机构的干预对抗抑郁药的使用产生了较大影响。
美国Medco健康顾问公司分析2000年至2003年64万名美国公众的保险处方资料,发现在此期间青少年抑郁症患者使用抗抑郁药物的量增加了25%。但在FDA于2003年10月提出一连串针对青少年使用抗抑郁药物的安全性警告后,2004年第一季度,18岁以下的抑郁症患者使用抗抑郁药物的量下降了18%,同年第二季度又下降了5%。
而美国另一家药物咨询公司“IMS健康”的调查得出了相似结论,抗抑郁药在经过了10年的服用快速增长后在2005年的前10个月,其处方量降低了2%,也许这与FDA的警告有关。
但是,这些医药咨询公司得出的结论与FDA的评估不同,FDA调查的结果是,青少年抗抑郁药物的处方量仍在增加。
那么,到底抗抑郁药有害还是有益,人们选用它是增多还是减少了,这些对治疗抑郁症是非常重要的。
两项研究
为了客观独立地评估抗抑郁药的实际效果,美国国立精神卫生研究所认为,不能利用药物公司的研究资料,转而由前者资助并由独立的科学家来进行评估研究。按这种条件进行的两项新的研究结果便产生了,并发表在2006年1月1日的美国精神病学会的《美国精神病学杂志》上。
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